听力下降能不能预防？为什么听力从高频开始下降？

医生好，我听别人说听力下降是可以预防的，真的是这样吗？

当我们发现自己的听力下降后，第一反应肯定是到医院进行听力检查

而且去的时候心情都十分忐忑，害怕自己聋了对不对？

检查后拿到的报告会有很多张，其中一张有着曲线图的一般都是医生最先解释的，

医生会解释道：你的低频听力还好，高频已经下降了！或者是你这个全频段都下降了！

相信有过听力下降、突发性耳聋、中耳炎等疾病的朋友都会有过此类体验。

这个曲线图到底代表的是什么呢？

这个曲线图的术语是“听力图”（Audiogram），是每个人听力情况的客观展示。看过之前文章的朋友们应该有所了解，正常的听力范围是小于25dB，也就是图中这条蓝色横线之上是正常的范围。如果听力出现下降，那结果曲线就会在蓝色横线之下。例如高频下降的患者，曲线的低频往往是正常的，但是中频和高频就会低于这个范围了（如图所示）。

高频下降的范围

高频听力下降（High Frequency Hearing Loss）是临床中最常见的听力损失之一，在听力图中表现为2000-8000Hz范围内的听力下降（如果所示）。

高频下降的表现

(一) 与别人交流时，可能会听不到一些高频的辅音！比如将三人（sanren）听成安人（anren）

(二) 打电话、看电视、或在比较嘈杂的环境中，声音听起来很模糊，尤其是言语声，会经常抱怨自己能听到声音，但是听不到别人再讲什么

(三) 对女性和儿童的声音不敏感，因为这两类声音几乎都是位于高频，高频听力下降后会导致这两类声音听不清。

引起高频下降的原因

年龄

随着年龄的增长，各个器官都有一个逐步老化的过程，听觉器官也不例外，表现出来的就是双耳听力的渐进性下降，也就是俗称的“老年性耳聋”，早起都是以高频下降为主。

噪音

持续在85dB及以上的噪声环境下暴露可能会造成噪声性耳聋，但这类患者听力情况差异较大，主要是根据噪声暴露时间来决定的，在噪声环境下暴露的时间越长，听力损伤一般来说会越重。早起一般是4000Hz下降的比较严重，慢慢的会逐渐影响2000-8000Hz。

药物

耳毒性药物会对听力造成不可逆转的影响，常见的药物包括庆大霉素、链霉素、顺铂等。这类听力下降多从超高频开始，一般会影响两侧听力，但是对于低中频影响并不大，听力图也多为陡降型。

外耳道的自然共振效应

当声音频率在2000-4000Hz之间时，外耳道对声音的增益最大（2833Hz），在鼓膜处可放大10-15dB

有研究表明：噪声引起的听力下降常常位于噪声频率之上的一倍频程处，因为外耳道自然共振峰值在2000-4000Hz，所以最容易导致4000-6000Hz频率范围内的听力下降

耳蜗解剖结构

看过之前文章的朋友们都知道声音的传播过程是经过外耳到中耳再到内耳，引起耳蜗上毛细胞的兴奋，产生神经冲动经听神经传入到大脑的听觉中枢，也就形成了我们能够听到声音的一条通路

耳蜗之所以叫耳蜗，是因为它的外形像一个蜗牛，呈螺旋状。耳蜗的不同区域感受到的声音频率是不同的，底部感受的高频声音，而顶部感受的则是低频声音，但是无论是何种频率的声音，传播的途径都是自下而上的，所以感受高频的底部相对容易疲劳。

此外耳蜗底部的毛细胞抗氧化酶含量是低于顶部的，更容易受到耳毒性药物的侵害。

听神经分布

听神经的外层是由来自耳蜗底部的神经组成，主要传送高频声音。中间层是由来自耳蜗顶部的神经组成，主要传送低频声音。所以不管是外伤、缺血缺氧等环境的变化都会最先影响到来自高频的外层神经。

高频听力下降主要是由于毛细胞或者听神经的损伤，一般是不可逆转的，但是在某些情况下是可以预防的：

避免使用耳毒性药物，对于使用者一定要定期检查听力情况

长期在噪声环境下工作的人群必须配备耳部保护装备，例如耳塞、耳罩等

在乘坐地铁、公交等背景噪声较大的环境中，尽量不要将耳机音量调的过高，需遵循60-60原则，也就是音量不超过60%，时间不超过60分钟

出现高频听力下降怎么办？

如果只有轻度的高频听力下降，在不影响正常生活的情况下可以定期进行听力检查，及时发现问题。

如果听力下降已经影响了正常的对话，不管是轻度、中度还是重度，都要及时进行干预，对于这种感音神经性听力下降，全球公认的唯一方法就是“助听器”！